Македонија
Фондот исплаќал породилно и за период кога родилките оделе на работа, па им ги барал назад парите, утврди ревизијата

Фондот за здравствено осигурување неосновано исплаќал породилно и надоместоци за боледувања за период во кој осигурениците оделе на работа. Ова го покажува последниот извештај на ревизорите за работењето на Фондот во 2021 година. За нив придонеси платиле и Фондот и работодавецот. Фондот, по изготвувањето на решенијата за боледувања, не вршел контрола при одобрувањето на понатамошните месечни исплати на надоместокот. Ревизорите утврдиле дека од родилките и од вработените, кои неосновано биле исплатени, било побарано да ги вратат парите. Го вратиле нето-износот, но придонесите останале двојно наплатени, корекција за нив не била направена.
„Во текот на 2021 година на сметката на Фондот од страна на осигурениците вратени се 1.586 илјади денари по основ неосновано/повеќе исплатен надоместок за привремена спреченост за работа, од кои најголем дел е по основ породилно отсуство. Вратените средства од страна на осигурените лица се во нето-износ на надоместокот, а за двојно платените придонеси не се врши корекција, иако постои можност за исправка на пресметката за исплатениот надоместок од Фондот во системот за интегрирана наплата на придонеси на УЈП, што не е во согласност со Законот за здравственото осигурување и влијае Фондот да исплатува неосновано/повеќе средства за надоместоци од законски предвидените“, стои во извештајот на ревизорите.

Ревизорите откриле и родилки кои предвреме се вратиле на работа, а тоа не го пријавиле во Фондот и земале плата и од Фондот и од работодавачот
Подрачните единици на Фондот кога ги барале парите назад, не ги евидентирале побарувањата, па ревизорите утврдиле дека не може да се потврди висината на вкупно побараните средства по тој основ, што оставило простор за субјективизам при постапувањето.
За ваквата состојба ревизорите заклучиле дека влијае и тоа што во софтверското решение на УЈП за интегрирана наплата на придонесите нема вградена контрола, која ќе спречи за еден ист осигуреник за ист период да бидат поднесени две месечни пресметки, и од работодавецот и од Фондот, односно да спречи истовремено да се исплати и плата и надоместок на плата вклучувајќи ги и придонесите од нив.
Утврдиле и случаи во кои родилките предвреме се вратиле на работа, но тоа не го пријавиле во Фондот, па тој им исплаќал 100 отсто плата истовремено со работодавецот.
Ревизорите препорачале Фондот во соработка со УЈП да преземе активности за воспоставување вградена системска контрола во софтверското решение за интегрирана наплата на придонеси, која ќе оневозможи за ист осигуреник за ист временски период да биде исплатена и плата од работодавецот и надоместок на плата од Фондот.
Ревизорите препорачале органите на управување и раководење на Фондот да преземат активности за воспоставување контрола на користењето на надоместокот на плата, кој е на товар на Фондот, и запирање на неговата исплата доколку се утврди дека осигуреникот работи и остварува приход, да ја доуредат постапката за начинот на исплата на надоместок на плата за време на привремена спреченост или отсуство од работа, во која ќе се прецизира дека осигуреникот може да поднесе барање за враќање на работа пред истекот на породилното отсуство најдоцна до денот на враќање на работа и да го утврдат износот на неосновано исплатените надоместоци на плата за осигурениците и да ги евидентираат побарувањата и нивната наплата.
Незаконската исплата на боледувања е само една од неправилностите што ги утврдиле ревизорите за работењето на Фондот во 2021 година. Забелешки има и за функционирањето на системот, кој веќе пет дена е под сајбер-напад, има неправилности во изрекувањето казни за јавните и приватните здравствени установи при набавката на лекови што не се на листата на лекови утврдена од Фондот, за лекувањата во странство, за имотот на Фондот и за дел од финансиските извештаи.
©Makfax.com.mk Доколку преземете содржина од оваа страница, во целост сте се согласиле со нејзините Услови за користење.

Македонија
Кузеска бара оставка од Тошковски со порака дека нападот врз Арсовска е напад врз секој граѓанин

Вчерашниот напад врз градоначалничката на Скопје, Данела Арсовска е само последната и најгрозоморна потврда дека Македонија е под власт на криминализиран и авторитарен режим, кој не се двоуми да употреби насилство за да ги заштити своите интереси и да ги заплаши сите што зборуваат за корупцијата.
„Ова не беше само напад врз една градоначалничка. Ова беше порака до секој граѓанин, судија, обвинител, службеник – да не се осмели да чепне во криминалот на власта. Тоа е пораката што ја прати ВМРО-ДПМНЕ и министерот Тошковски со молкот и непостапувањето на полицијата“, изјави Богданка Кузеска, портпаролка на СДСМ.
Кузеска потенцира дека со доаѓањето на ВМРО-ДПМНЕ на власт, во државата преку ноќ се појавија организирани криминални групи кои делуваат недопирливо и очигледно се заштитени од институциите.
„Имаме министер за внатрешни работи кој лаже дека се намалил криминалот, а реалноста е над 25 убиства и обиди за убиства за една година. Се пука во градовите, умираат луѓе на улица, а Тошковски и понатаму тврди дека сè е под контрола“, рече Кузеска.
Таа потсети дека вчера во Батинци беше убиен армиски службеник од лице со активна потерница, што според неа е уште еден доказ за нефункционалниот систем и заштитата што ја уживаат криминалците.
„Ова не е држава, ова е тиранија. Полицијата молчи, правдата е парализирана, законот служи да ги штити насилниците наместо граѓаните. Криминалците го водат системот. Веќе нема дилеми“, нагласи Кузеска.
Таа посочи дека градоначалничката на Скопје со месеци укажува на криминал, а тоа директно ги погодува интересите на мрежите што власта ги одржува, особено во Скопје и Чаир. Физичкиот напад што се случи, додава Кузеска, е резултат на таа политичка поддршка на беззаконието.
„Панче Тошковски мора веднаш да поднесе неотповиклива оставка. Од надежен министер, за само една година стана извршител на мафијата. Насилството и криминалот царуваат, а тој стои немо и ги штити партиските бизнис интереси“, изјави Кузеска.
Македонија
Мицкоски за Арсовска: За неа многу работи се кажани, немам што да додадам

Државата има институции, ги повикувам да постапуваат за случајот, рече денеска премиерот Христијан Мицкоски во врска со вчерашните обвинувања на скопската градоначалничка Данела Арсовска.
-Што се однесува за градоначалничката на Скопје, многу работи се кажани, не би имал што да додадам, одговори кусо Мицкоски на новинарско прашање по пуштањето во употреба на целосната санација на Музејот на вода во Заливот на Коските во Охрид.
Арсовска вчера информира дека при увид и инспекциска контрола на дивоградба во Општината Чаир, била нападната, прво вербално, а потоа и физички, пред припадници на МВР.
Синоќа, министерот за внатрешни работи Панче Тошковски рече дека во нападот имало физички контакт, но, дека е лага и повторен обид за манипулација на јавноста тврдењето оти тоа се случувало пред припадници на МВР.
Градоначалничката Данела Арсовска вчера се огласи преку социјалните мрежи, откако излезе од полициската станица, по нападот врз неа.
Ќе пријавувате насилници сто пати, никој нема да реагира и на крај ќе ве утепаат. Затоа не сме држава. Затоа МВР функционира во одбрана на криминалци, МВР функционира да ги брани оние кои тепаат по улици, можеби се плашат од нив, ако се плашите, Тошковски ако се плашиш бе момче дај си оставка, оди си, дај некој што е храбар, што има срце, душа нека оди таму да се справува со овие луѓе. Криминалци ли ќе ни ја водат државата. Треба ли да се плашиме да излеземе од дома. Не се срамите од ова што го правите?“, праша Арсовска.
Македонија
ФЗО ќе покрива шест, наместо досегашните три ин витра за семејствата кои се обидуваат да имаат потомство

Вкупно шест наместо три обиди за биомедицинско потпомогнато оплодување (БПО) ќе бидат овозможени на товор на Фондот за здравствено осигурување (ФЗО) за семејствата кои се обидуваат да имаат потомство. Ова, како што соопштија денеска генералните директори на Фондот Сашо Клековски и Бранко Аџигогов е една од законските измени усвоени на 10 јули годинава во Собранието.
– Измените предвидуваат вклучување на БПО во основниот пакет на здравствени услуги, зголемување на шест наместо три обиди за БПО на товар на Фондот и усогласување на ослободувањето од партиципација, истакна Клековски.
Дополнително, рече, Фондот го скрати времето на одлучување од три месеци на две недели.
– Фондот го дигитализираше процесот во оваа фаза кон барателите, вклучувајќи го ваучерот за БПО, но и поедностави дел од адиминистратицниот процес, потенцира Клековски.
Новина е, информираа директорите, и тоа што се олеснува лекувањето во странство.
– Се применуваат препораките од Државниот завод за ревизија. Второстепената комисија ќе одлучува само по жалби, не повеќе и по мислење на Првостепената комсија со што се скратува процесот и обезбедеува двостепеност. Рокот за одлучување се скратува од 45 на 30 дена, а се брише и склучување договори со странски болници поради неприменливост, нагласи Клековски.
Според ФЗО, се поголем број брачни парови и поединци се соочуваат со проблеми при зачнување, а успешноста на третманот често се зголемува со зголемениот број обиди.